Sobre el gasto farmacéutico en España se han escrito ríos de tinta. Así desde 1988 se puede certificar el fracaso de todas las medidas de contención del gasto farmacéutico. Se ha probado todo, pero todo ha fallado. Por ej. el copago, que ningún gobierno se ha atrevido a llevar a la práctica, la aplicación permanente de los precios de referencia aprobando nuevos genéricos y revisando anualmente los grupos homogéneos, la reducción de los márgenes de almacenes y farmacias, pero elevación al mismo tiempo del margen de los medicamentos genéricos y fomentando estos, la dispensación de efectos y accesorios en las residencias geriátricas etc, etc.…

El descontrol de los gastos de farmacia ha sido una de las preocupaciones más recurrentes de la Administración , hasta tal punto que se han encendido todas las señales de alarma sobre la sostenibilidad futura del sistema sanitario español, pudiéndose incluso definir como galopante y desordenado. Solo hay que echar un vistazo, al presente documento para ver el enorme fracaso que ha supuesto en España las medidas para controlar el gasto farmacéutico. (Documento 1: Historia del gasto farmacéutico).  Así las comunidades autónomas siempre han gastado su presupuesto a finales de octubre o noviembre, creándose fuertes desviaciones presupuestarias.

Sin embargo no parece ser una mala noticia para los farmacéuticos instalados en sus oficinas de farmacia que ven un enorme pastel a repartir y que es la causa principal por la que impiden de cualquier manera que se abran nuevas oficinas de farmacia, olvidándose de la atención farmacéutica que necesitan los ciudadanos que carecen de oficinas de farmacia en el extrarradio de las poblaciones, así como del incremento de población que actualmente está produciéndose en España a causa de la inmigración.

Ante la frustración política de contener el enorme gasto farmacéutico, catalogado como el agujero negro de la sanidad, se firman pactos entre políticos y farmacéuticos. Desde Plafarma denunciamos antes las autoridades de la UE , que esos pactos llevan implícitos la restricción de apertura de oficinas de farmacias, para seguir con el actual status. Es lo que los Gobiernos denominan “pactos de estabilidad” que no son sino medidas puntuales en los que los farmacéuticos ceden algo de su margen y a cambio el Gobierno les mantiene el actual modelo.

Para demostrar lo anterior Plafarma, les adjunta tres documentos que aparecen en prensa de tirada nacional, El País y ABC.

1º Se recurren leyes de ordenación farmacéutica en base a pactos económicos.

Diario El País. 17/10/1996

“El Gobierno recurrió la nueva ley de farmacias de la Junta de Extremadura por presiones del Consejo General del Colegio de Farmacéuticos, según el colegio de Madrid. Según una circular enviada por este colegio a todos sus miembros...”

"…una de las premisas previas [del Consejo, entidad que agrupa a todos los colegios profesionales españoles] para alcanzar cualquier acuerdo [económico y legislativo] con la Administración era que el Gobierno interpusiera recurso de inconstitucionalidad contra la Ley de Ordenación de Extremadura".

2º Negocian las leyes de ordenación farmacéutica por determinadas cantidades de dinero.

Diario El País. 21/01/1994

“Los farmacéuticos van a negociar con Sanidad la entrega anual de 12.000 millones de pesetas. En el nuevo concierto marco, los farmacéuticos persiguen, entre otros objetivos, la definición de las condiciones mínimas requeridas para la instalación de una nueva oficina de farmacia”; explicó Capilla.

3º Retrasan las leyes y al mismo tiempo legislan en términos favorables para los farmacéuticos con oficina de farmacia, por ej. la ley de farmacia de Andalucía.

Diario ABC. 29/10/1997

“ La Consejería de Salud tienes problemas de tesorería y García Arboleya ha pedido a los farmacéuticos que retrasen el cobro de las recetas despachadas durante dos meses, que representan unos 25.000 millones de pesetas.

… la contrapartida que la profesión recibiría por el retraso de los pagos del SAS, sería el compromiso de la Consejería de Salud sería de que la próxima Ley de Ordenación Farmacéutica, se aprobará en sus aspectos centrales en términos favorables para la profesión.”

De la misma manera establecen pactos con la industria farmacéutica que, a un bajo coste para ésta, atan las manos al Gobierno y autorizan de hecho la expansión del gasto.

De esta manera,

 a) Se obliga al Gobierno a la perversión de ser un gestor ineficiente y que además coarta el ahorro posible, estableciendo que el gasto farmacéutico no podrá rebajarse en más de una cantidad fija de dinero (millones de euros) al año; así pues, el Gobierno se obliga por acuerdo solemne a no utilizar todas las medidas ni hacer todo lo necesario para gestionar con eficiencia el dinero público destinado a la prestación farmacéutica, por tanto el administrador se compromete a administrar mal.

 b) Así se renuncia por casi nada a su poder de comprador único o monopsonio: el Gobierno recibirá de la industria, una aportación pactada fija, más un pequeño porcentaje de los ingresos de la industria. En realidad se trata de porcentajes mezquinos, mucho más bajos que los descuentos 'extra' que la industria concede habitualmente a almacenes y farmacias.

¿Colaboran las farmacias en la reducción del gasto?

Evidentemente no, en cuanto que las farmacias son establecimientos monopolistas que impiden la competencia. Las oficinas de farmacias no practican un ejercicio de Organización no Gubernamental (ONG), sino que son establecimientos de naturaleza mercantil, bajo un prisma sanitario. 

Además,

1. Amenazan al Gobierno con no hacer una publicación correcta del gasto farmacéutico.

Diario El País. 17/10/1996

En la esperanza de frenar el decreto, los farmacéuticos no quieren hablar aún de medidas de presión. Y si las toman, no serán las de cobrar al usuario. "Desde este Consejo no se van a preconizar medidas drásticas contra el ciudadano", dijo tajante Capilla. Sugirió, eso si, que podrían complicar a la Administración con menos diligencia en la información que suministran sobre consumo y gasto en medicinas.

2. Otra de las amenazas que hacen al Gobierno, es las posibles repercusiones que tendría en el empleo.

Diario El País. 16/10/1996

Francesc Pla habla de recortes reales del beneficio en un 15% y siembra la duda sobre los 50.000 empleos que da la farmacia en España.

3. Otras medidas de presión, son recursos colectivos contra el recorte de márgenes de las farmacias. Precisamente la judicialización es una gran herramienta con la que cuentan los farmacéuticos instalados para evitar un cambio de status.

4. Manifestaciones, cierres patronales, cobro integro de recetas…

Diario El País. 6/09/2000

Unos 2.000 propietarios de farmacias han presentado recursos contencioso-administrativos contra el decreto de medidas "liberalizadoras", aprobado por el Gobierno en junio,

¿Cual es la contraprestación del Gobierno en la “aparente” rebaja que les hacen las farmacias?

Debido a la mala gestión del gasto farmacéutico por parte del Gobierno, los farmacéuticos prestan dinero de los enormes beneficios que obtienen y a cambio el Gobierno:

 Cuida los privilegios de las farmacias  y la permanencia del actual modelo a costa del dinero de la Sanidad pública, financiada con el impuesto de todos los españoles.