Desde PLAFARMA, les comunicamos que estamos totalmente de acuerdo con el informe de la consultora holandesa ECORYS, que apoya la liberalización de la farmacia no sólo como instrumento liberalizador, sino como un reconocimiento profesional por parte de la UE a los miles de licenciados de farmacia, que carecen de oficina de farmacia en España.  Sin embargo creemos que es necesario hacer una serie de puntualizaciones importantes, sobre todo en los aspectos que estos pueden admitir implícitamente que la liberalización puede provocar efectos negativos, por ejemplo, para el establecimiento de oficinas de farmacia en áreas rurales, núcleos aislados o zonas menos rentables.

 

 

 

Según el informe Ecorys:

 

 

 

 

 

Está claro que sobre esta base los Colegios de Farmacéuticos emplearán todos los medios para crear dudas ante una posible denuncia en el Tribunal de Luxemburgo, por eso desde PLAFARMA, es necesario dejar claros una serie de puntos, que demuestran que quienes están en contra de la farmacia rural son los Colegios Oficiales de Farmacéuticos:

 

 

 

1º Tanto rural como núcleo aislado o área remota son conceptos jurídicamente indeterminados. El término rural es ambiguo. En principio es necesario definir lo que se entiende por una farmacia rural, núcleo aislado o “área remota” pues en este aspecto existe un doble lenguaje a fin de mantener el monopolio. Supuesto que ha dado lugar a no pocos conflictos jurisdiccionales en torno a qué debe entenderse por «núcleo de población». Archivo 1. Definición de núcleo.  

 

 

 

Las leyes de Ordenación farmacéutica hacen referencia a los módulos poblacionales a efectos de nuevas aperturas de farmacias, sin embargo no definen lo que es la farmacia rural. Galicia si define, lo que es zona farmacéutica urbana como municipios con más de 30000 h, semiurbana municipios de 10000 a 30000 h y rural municipios de menos de 10000 h, volviendo a crear confusión con el término de zona semiurbana pues claramente no es ni urbana ni rural. Archivo 2. Ordenación oficinas de farmacia.

 

 

 

Así poblaciones de 500 habitantes con oficina de farmacia, entrarían en la misma clasificación que poblaciones con más 10000 habitantes, incluso hasta 30000 (ya que el concepto semiurbano se presta a confusión), pues ambas serían de carácter rural. Es decir tienen la misma categoría a efectos de clasificación una farmacia de 500 habitantes, que cualquier oficina de farmacia única en el municipio hasta 10000 habitantes.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

 

 

 

 

Ej. La provincia de Ávila, con aproximadamente 156.000 personas  tiene 22 zonas básicas de salud y sólo las de la capital de provincia tienen consideración de “urbanas” y las del resto de la provincia de “rurales” (salvo la capital, con 53.000 habitantes, ningún núcleo de población supera los 10.000 habitantes). Además un estudio publicado en la Rev Esp Quimioterap, Marzo 2007; Vol. 20 (Nº 1): 44-50 afirma que el elevado consumo de antibióticos en la provincia de Ávila, en especial en el medio rural, y la variabilidad existente entre zonas, hacen que sea necesario emprender acciones que profundicen en el conocimiento de los factores que influyen en esta situación y contribuyan a un menor y mejor uso de los antibióticos. Archivo 3. Avila

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ej. Mancha Real (Jaén). Tiene 10616 habitantes y cuenta con tres farmacias, con una ratio de 3538 habitantes por oficina de farmacia. Es uno de los pueblosrurales de mayor renta per cápita de España gracias al olivo y a la industria de la madera y fabricación de muebles. Preparándose para el siglo XXI acoge una potente industria informática. Sólo es necesario consultar el Sistema de Información Multiterritorial de Andalucía (SIMA), para darnos cuenta de la importancia industrial y económica del sitio. Archivo 4.  Mancha Real

 

 

 

 

Una de las expresiones más acabadas de estas modificaciones son los cambios en la conceptualización del uso de lo rural: antes era un espacio para la producción, hoy es un espacio para el consumo. Así los pueblos rurales también tienen todos los servicios: recursos turísticos de cualquier tipo, centros de salud, supermercados, oficinas bancarias, establecimientos hoteleros, colegios… etc. Hoy por hoy la accesibilidad y las comunicaciones impiden grandes diferencias entre lo rural y lo urbano.

 

 

 

 

 

 

 

2º Los Colegios  farmacéuticos crean alarma social. PLAFARMA, de ninguna manera cree que las “áreas remotas” quedarán sin servicio farmacéutico y niega rotundamente las afirmaciones que hace el CGCOF, pues ante la falta de argumentos echan mano de la falacia y entonces crean alerta social  afirmando que se producirá el cierre de cientos  farmacias.

 

 

 

Sin embargo, Capilla cree que el informe ignora aspectos tan relevantes como el de la concentración que provocaría la liberalización. "Esta claro que la liberalización no mejora el sistema y un ejemplo es que se produciría una concentración y no tendrían razón de existir, por ejemplo, las más de 500 farmacias que hay en España en poblaciones de menos de 500 habitantes", precisó.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.1 Debemos tener en cuenta siempre que la postura que adoptamos ante los medios y la opinión pública es la de favorecer al consumidor en cualquiera de los puntos que trata la ley…

 

 

2.2 Cualquier pregunta fuera de debate fuera de este contexto, que pretenda entablar algún tipo de debate hablando de nuestros propios intereses o que pretenda hacer política deberá ser esquivada.

 

 

 

3.3 Dispensación de medicinas por mensajería. Se aplicarán respuestas tipo “consulte con su mensajero” en relación a la idea de las Comunidades Autónomas  de la venta a domicilio o cualquier tipo de venta indirecta de fármacos al público, o dando respuestas que reviertan hacia el Gobierno Autónomo. Es uno de los temas a defender con más ahínco. Las consignas empleadas serán:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Fase intermedia o “campaña mediática”. Consistiría en “argumentaciones y contra argumentaciones” entre la plataforma, los medios, los partidos políticos, los lideres de opinión y la Administración , a la que advierten, “se invitaría al careo público”

 

 

2 º FASE. Comenzará cuando la campaña mediática llegue a un estado de crispación tal en que se empiecen a diluir los argumentos y contra argumentos. En esta segunda etapa prevén que “los acontecimientos se desarrollarán por si solos”. Vaticinan incluso que: “si no alcanzamos el aborto de la ley, habremos dejado una espada de Damocles tan en alto, tanto por la advertencia como por el eco social causado, que resultaría difícil de asumir la responsabilidad de llevar a cabo la totalidad del proyecto de la ley”

 

 

 

3º Los Colegios de farmacéuticos están en contra de los pequeños núcleos rurales.

 

 

 

 

 

 "poner una oficina de farmacia en pueblos con pocos habitantes no conduce a un buen servicio al ciudadano".

 

 

La norma incluye excepciones que son las que nos preocupan porque poner oficinas en anejos no conduce a nada", aseguró el presidente de los farmacéuticos, que dijo que hay otros medios como "el botiquín que puede resolver la situación bajo el control del farmacéutico de un pueblo mayor cercano". Archivo 7. En contra de zonas rurales

 

 

 

 

 

3.1 Obstaculización a nuevas aperturas de farmacias rurales: Ruedas farmacéuticas: Abuso de derecho y perjuicio injustificado para terceros, correo enviado el día 25 de enero de 2008,

 

 

 

3.2 Judicialización de los procesos judiciales (Archivo 8. Judicialización), hasta el punto que la Sala Tercera del Tribunal Supremo prácticamente se dedicado a resolver aperturas de farmacias en más de un 90 % improcedentes, así se ha producido improcedencia por  equiparación de entidad local menor al municipio  al quedar excluidas las fracciones, falta de prueba del número de habitantes, excluir de la participación en el concurso a farmacéutico titular de farmacia por núcleo, falta de ocupación habitual y nocturna de la vivienda, penosidad y riesgo de acceso inexistentes…etc.,   y,

 

 

3.3 Cierre de farmacias en zonas rurales y áreas remotas, mientras miles de farmacéuticos intentaban instalar su propia apertura de farmacia, e incluso no han escuchado la voz de los consumidores que han llegado a manifestarse públicamente para que esos municipio les instalasen una farmacia, es decir están en contra de la demanda social (2ª PARTE. El modelo de "capilaridad" es un falso argumento: Los consumidores piden más farmacias, correo enviado el 18 de septiembre de 2007).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4º. La farmacia rural es rentable. La farmacia rural empieza a ser rentable a partir de 300 habitantes, incluso hay importantes gabinete jurídicos dedicados a la compra venta de farmacias quien afirma que a partir de 54 empiezan a cubrirse gastos, por ej. el Gabinete Jurídico López Santiago, dedicado a la compra venta de oficinas de farmacia. Archivo 10. Clasificación farmacias según Lopez Santiago

 

 

Si atendemos al gasto farmacéutico por persona y año, la media estatal en 2007 se situó  239,6 euros. Cualquier farmacia de una población de 1000 habitantes factura del orden de 240.000 euros, sólo en seguridad social, sin incluir la parafarmacia. Nadie que este instalado en un municipio, se irá al centro de una ciudad que está copado de farmacias. Eso supone unos ingresos netos aproximados de 64000 euros, cuando un farmacéutico asalariado tiene unos ingresos brutos de aproximadamente 20.000 euros. Precisamente la mano de obra barata es otra injusticia a la que se enfrenta la profesión. Archivo 11. Gasto farmacéutico por habitante.

 

 

 

Es frecuente ver en los anuncios de compraventa de farmacias. "farmacia rural y única en el municipio". Una farmacia única es indicador de rentabilidad, proteccionismo y falta de competencia. Archivo 12. Precio de las oficinas de farmacia rurales.

 

 

 

 

 

 

 

Opinión de José Manuel Becerra, farmacéutico titular desde hace diez meses en Gandullas, en la Sierra Norte de Madrid, Archivo 13. Cuaderno compra venta,  Pág. 26

 

 

 

 

 

5º. No habrá falta de atención farmacéutica: Botiquines. En el supuesto de que algunas zonas quedaran desatendidas, cosa que creemos ilógica, pues la farmacia rural que sea rentable, también lo será ante una posible liberalización. Así allí donde exista rentabilidad existirá iniciativa privada. En España, ni en otros lugares, no existen farmacias donde la rentabilidad sea nula.

 

 

 

La Constitución Española reconoce en su artículo 43 el derecho de todos los ciudadanos a la protección de la salud, atribuyendo a los poderes públicos la responsabilidad de organizar y tutelar la salud pública a través de las medidas, prestaciones y servicios necesarios. Así actualmente en la legislación española existen actualmente mecanismos de corrección ante una posible falta de rentabilidad. Nos referimos a los botiquines vinculados a oficinas de farmacia.

 

 

 

Así hay muchas núcleos de población que son vinculados mediante un botiquín a una oficina de farmacia por ej. Bernuy (Toledo) con 140 habitantes, Pajares (Cuenca) con 60 habitantes, Retamar (Ciudad Real) con 141 habitantes, Torrubia del Castillo (Cuenca) con 146 habitantes, Zorita de los Canes (Guadalajara) con 88 habitantes, El Condado (Asturias) con 130 habitantes, etc. Por tanto ningún núcleo de población tiene porque quedar sin el correspondiente servicio farmacéutico. Archivo 14. Botiquines

 

 

 

 

 

 

5. Una posible liberalización traería equidad a la farmacia rural respecto a la urbana. En España no se ha adaptado el sector  para adaptar la apertura de nuevas farmacias a las necesidades sociodemográficas, sobre todo en zonas rurales. Se ha impedido el acceso en lugar de promocionarlo. Ya que con lo que se ha hecho es que viva la farmacia urbana a costa de la rural y nunca se ha intentado que exista una verdadera equiparación de la farmacia rural y urbana.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

- Ha evitado persistencia del concepto de farmacias de “primera”, que se beneficiaban de rentas de posición, y farmacias de “segunda”, habitualmente en zonas rurales de menos de 700 habitantes. Así la Administración garantizó la provisión de las zonas rurales y la equidad de los ciudadanos. Sólo una vez cubierta esa red de mínimos (red ya cubierta en la práctica, puesto que coincide con las farmacias ya existentes), se permite la libre instalación para hacer posible la existencia de tantas farmacias como necesidades evidencien los ciudadanos, al tiempo que se reconoce un principio claramente constitucional de libre ejercicio profesional y de competitividad de un sector de componente mercantil.

 

 

 

En definitiva, con este nuevo modelo se garantiza la equidad, la libre iniciativa, se validan las capacidades profesionales sanitarias de los farmacéuticos y se evita la enorme injusticia social del acceso de los mismos a las farmacias.

 

 

 

Por eso afirmar que la distribución territorial de las farmacias en nuestro país, con oficinas abiertas incluso en poblaciones de 300 habitantes, bien merece un régimen de planificación proteccionista, es un error, que sólo beneficia a las farmacias urbanas. Lo que no puede decirse es que la liberalización va a conllevar la eliminación de farmacias, como se argumenta que ocurrió en países como Chile. Desde luego, no nos podemos comparar con ese país americano, que ni siquiera dispone de un sistema nacional de salud como los europeos. Archivo 17. Modelo Navarro.